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杭州广仁健康网 > 妇科 > 妇科炎症 > 宫颈炎
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| 子宫颈炎的治疗方法 |
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2007-9-17 |
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一声问候、一个愿望、一串祝福，望你心中常有快乐涌现…… |
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子宫颈是阻止病原微生物进入内生殖器的一个重要防线，但它本身却受着各种致病因子的侵袭而发生炎症。子宫颈炎可分急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎最常见。伴发病变为宫颈糜烂。
急性宫颈炎主要的症状是白带过多，脓性伴腰酸背痛，下腹坠胀，以及尿急尿频等排尿症状。有的患有性交痛，亦有轻度体温上升，体检时可见宫颈充血肿大，有脓性白带从宫颈口流出，量多。这时往往伴有子宫内膜炎，必须用抗生素进行全身治疗，以防止炎症扩散导致弥漫性盆腔炎。
慢性宫颈炎由慢性炎症细胞浸润的出现来判断非常普遍，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。临床多无急性过程表现，病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。此外衣原体，支原体也应引起注意。某些病毒如人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒也有发生。宫颈阴道部的鳞状上皮细胞层厚对炎症的抵抗力强；而宫颈管粘膜柱状上皮层薄抵抗力弱，病原体侵入宫颈粘膜容易潜藏在宫颈的皱壁处，感染不易彻底清除，形成慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。鱿鱼致病因子各异。病变的范围和程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，淡黄脓性。伴有息肉时，可有血性白带或性交后出血。当炎症沿骶骨韧带扩散到盆腔时，伴有腰骶疼痛，盆腔下坠痛。粘液脓性白带不利于精子通过，可导致不孕。
宫颈糜烂是宫颈慢性炎症中最常见的伴发病变，根据糜烂面积的大小可分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分单纯型，颗粒型和乳头型3型。诊断宫颈糜烂时应同时表示糜烂面积和深浅。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常作宫颈刮片细胞学检查，必要时作活检以明确诊断。
慢性宫颈炎的治疗以局部为主，包括药物治疗，物理治疗和手术治疗。
一、药物治疗可分局部和全身用药二种。
局部药物治疗用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病例。
全身治疗适用于感染性宫颈炎。如衣原体、支原体感染、HPV感染、疱疹病毒（HSV）、巨细胞（HCMV）感染时，病原体会从宫颈内膜逆行向上累及子宫内膜和输卵管内膜。孕妇感染后分娩时可感染新生儿的眼睛和肺，必须在医生的指导下口服或静脉注射抗感染药物。
局部药物治疗：
1.药物溶液宫颈冲洗：宫颈冲洗和阴道冲洗实际两者不易分开，是妇科常用的治疗措施之一，药物治疗前用1：5000高锰酸甲溶液作宫颈冲洗然后擦干，在宫颈上敷药或塞药。
细菌性阴道宫颈炎：阴道分泌物PH值>4.5治疗可用甲硝唑。并配1％过氧化氢冲洗宫颈和阴道。
白色念球菌阴道宫颈炎：常用2～3％碳酸氢钠冲洗宫颈阴道，擦干宫颈后用抑制白色念球菌的栓剂。
滴虫性阴道宫颈炎：常用0.5％～1％的乳酸或醋酸溶液冲洗宫颈，并口服灭滴灵。
2.宫颈上药：
爱宝疗：对病变组织有选择性的破坏作用能引起坏死组织凝结、脱落有杀菌收敛之功效，能引起局部充血、刺激肉芽组织增生有加速表皮覆盖的功效。对病原体可使之萎缩和分解而对乳酸杆菌无影响，可维持正常的阴道酸性环境，恢复其生理状态。用药要求：①治疗期间禁用其他药物。②专门医生负责，统一观察上药，观察疗效，每月月经干净后2～3天开始治疗，连续2～3个疗程。
干扰素：是一类由体细胞合成和分泌的高生物活性多功能的可诱生性蛋白多肽，具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节等生物学作用。干扰素的局部应用可使病变组织及邻近组织细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒复制，并提高NK细胞对病毒的杀伤活性，增强单核白细胞的吞噬功能。此外干扰素的激素样作用还可调节体内雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境，促使鳞状上皮再生，从而加速糜烂面的愈合。方法：月经干净后2～3天，阴道后穹窿隔日一次，9次为一个疗程，至少需要2～3个疗程。
康妇特栓：
是氯苯咪唑硝酸盐和莪术油冰片，前者抗炎后者消肿去腐生肌，凉血止血，每次一粒，置阴道深处，6天为一个疗程。中、重度糜烂多用几个疗程。
其他
呋喃西林粉：表面消毒药，粉剂喷于宫颈局部×7天
各类抗生素栓：用于感染性宫颈炎
慢性宫颈炎的特殊炎症－病毒感染
宫颈也是病毒容易侵犯的部位，它们侵入宫颈组织除了引起炎症外，这些病毒在宫颈不典型增生和宫颈癌的发生和发展过程中有极其重要的作用。
宫颈湿疣是人乳头瘤病毒感染所致，宫颈局部丘疹性斑疹性向外生长成菜花状。乳头状，表面粗糙，色灰污或粉红色。治疗：以局部破坏性治疗为主，电烙、冷冻、激光、LEEP刀等，配合－α干扰素的应用。
宫颈单纯疱疹病毒感染时阴道分泌物明显增多，呈水样。血性、血清样，严重时伴随全身症状、发热、尿频尿痛等，宫颈表面成片状浅溃疡。治疗应用无环鸟苷类药物口服或静脉点滴，局部应用干扰素，光疗、微波治疗等。
巨细胞病毒感染女性生殖道以宫颈最为敏感，多呈不显性感染和潜伏性感染，因不产生明显症状而不容易被发现。此病毒能通过胎盘侵袭胎儿致宫内感染而引起流产、胎死宫内、早产、畸形等。治疗：可用嘌呤与嘧啶衍生物类药物、阿糖胞苷等，脱氧鸟苷类药物、丙氧鸟苷更昔洛韦，以抑制病毒复制。干扰素：能调节细胞功能，抑制病毒繁殖细胞分裂，肿瘤生长。转移因子，使正常T淋巴细胞建立特异细胞免疫能力，扩大和增强细胞免疫功能。均可应用。
中药治疗
治麋灵栓。中药粉如：黄矾、金银花、五味子、甘草等研成细末喷洒宫颈均有祛腐生肌，促鳞状上皮细胞再生作用。
二、物理治疗：是以各种物理学方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落以后由新生的鳞
状上皮所覆盖。一般需要3～4周，病变深者需6～8周，宫颈转为光滑。常见电熨、冷冻、激光、红外线、微波等。各种物理治疗大同小异，有各种生殖道禁忌。术后定期复查观察创面愈合的情况。
三、手术治疗当宫颈糜烂面广而深，特别是累及颈管较深，伴有基底部宽广的息肉时，可考虑做锥形切除或宫颈环形电切除。 |
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