闭经的原因
⑴子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经,例如先天性无子宫、子宫发育不良,或儿童期间疾病累及子宫内膜,发生了粘连或瘢痕,虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但无月经。出现月经初潮以后患病,例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时,不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。
⑵卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生,是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜,使之发生变化,然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素,则子宫内膜不发生变化,月经将自然停止,例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经,常伴有女性特征退化现象,如乳房变平等。
⑶垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方,体积很小,但统帅着全身的内分泌器官,当垂体功能变化时,卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。
⑷中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑,它们统帅着脑垂体的活动,间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时,卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时,可以突然闭经,下丘脑肿瘤也会引起闭经。
⑸其他原因。这一类包括的范围更广,例如患全身性疾病、内分泌疾病,化疗期间,急剧消瘦以及患多囊卵巢综合征等。
由此可见,闭经是很多疾病的一个症状,发生闭经后,首先应查清原因,然后再进行治疗,以免耽误重要疾病的发现。
应视病因不同而治,原发性闭经病人分数由于先天发育异常,一般很难恢复月经,但有一部分原发性闭经仍然可以恢复月经及生育能力,应树立信心积极治疗。
治疗闭经可采用以下措施:
(1)通经。对体内有一定雌激素,子宫内膜受过雌激素影响的患者,可用孕激素通经,如用黄体酮20毫克,每日肌注一次,连续5天。如果体内雌激素不足,则应用雌激素治疗,用量应掌握合适,一般需在医生指导下使用。
(2)促排卵。应用克罗米芬等药物促进卵巢排卵功能的恢复而达到治疗目的。此外,对下丘脑、垂体功能失调患者,尚可应用CNN-KH、LH-KH、HMG等药物,但这些药物都必须在医生指导下应用。
(3)中药及中药与激素合用。中医药治疗通过对机体整体调节,辨证施治以达到治疗目的。疗效比较满意,中药与激素合用效果也比较理想。
(4)器质性病变及全身性疾病引起的闭经,则应采用手术或相应的治疗方法。
(5)人工(月经)周期疗法。模仿正常月经周期,服用激素和孕激素,或用中药建立人工周期。在人工周期3—6个周期后,改用促排卵药物,基本可治愈。对原发性闭经起到心理调节作用。
(6)加强身体锻炼,改善生活环境,合理安排工作,避免精神紧张,保持稳定情绪,增加营养,对一时性闭经,如初潮2年内、停服避孕药半年内、精神创伤、生活环境改变等,在消除不良刺激后多能自愈,可作短时间观察后,再决定治疗方案。

























