杭州广仁医院纤维胆道镜碎石保胆取石术

　　微创纤维胆道镜保胆取石术是目前比较先进的“保胆取石”手术，它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使手术视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

　　治疗范围胆囊结石，伴轻微胆囊炎(或胆囊炎重症减轻后)的胆囊结石。住院时间5天左右,据患者恢复程度而定。

　　微创纤维胆道镜保胆取石的新概念

　　施行微创纤维胆道镜保胆取石术术前，严格保证手术的基本指征，做好充分的术前准备，借助技术和设备的转变（如胆道镜和钕激光的引进），解决了老式保胆取石结石取不尽、取石后胆囊管是否通畅等问题，带来保胆取石手术的“新生”。

　　微创纤维胆道镜保胆取石术的优点：

　　亮点一：微创口

　　这种先进技术，仅需在患者腹壁开3个（约0.5-2cm）微创口，避免在患者腹部位留下长条状的伤疤，创面小，痛苦少，手术安全，而且不影响美容；手术过程可视、安全系数高。

　　亮点二：术野清晰

　　它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

　　亮点三：取石彻底

　　采用纤维胆道镜，克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区；取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳，能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内，取石彻底，不留后遗症。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　亮点四：恢复快

　　由于患者所受创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。

　　亮点五：不易复发

　　取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。在对实施微创纤维胆道镜保胆取石术近千例病人5年随访表明：术后5年结石复发率仅为4.1%，证明此项技术大大降低了胆囊结石的复发率。

　　哪些病人适合保胆取石术

　　1、胆囊管通畅的胆结石患者；

　　2、胆囊功能正常的胆结石患者；

　　3、胆囊炎症较轻的胆结石患者；

　　4、胆囊壁厚不超过0.4cm的胆结石患者；

　　5、非泥沙型结石、单发性结石或经检查结石不超过两颗、医师认为可实施该项手术者。

　　微创纤维胆道镜保胆取石术步骤解析：

　　微创纤维胆道镜保胆取石术是目前比较先进的“保胆取石”手术，它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使手术视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿——取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　杭州广仁医院利用微创纤维胆道镜保胆取石术，为拥有健康胆囊的胆结石患者取净了结石，保留了胆囊。这种微创技术对于胆囊功能健全的胆结石患者来说，是治疗结石的最佳选择。